一、立遗嘱人：_________________(身份基本情况)。
二、立遗嘱原因：_________________
三、立遗嘱人的所有财产的名额、特征：_________________。
四、立遗嘱人对身后所有财产的具体处理意见：_________________(对于不动产，应写明财产坐落的地址)。
五、所立遗嘱的份数：_________________。
立遗嘱人：________________
见证人：_____________
日期：_____________年______月______日